MUDr. Michal Skurák, MUDr. Veronika Jegorova
Očkování v těhotenství a jeho výrazný benefit se v posledních letech stále více dostává do povědomí široké veřejnosti i praktických lékařů či gynekologů. Toto očkování slouží nejen k ochraně nastávající matky, ale i jejího dítěte a to jak během těhotenství, tak i v prvních měsících po porodu.
Očkování těhotných můžeme rozdělit do dvou hlavních kategorií: očkování před těhotenstvím a očkování během vlastního těhotenství.
OČKOVÁNÍ PŘED TĚHOTENSTVÍM
Před plánovaným těhotenstvím je důležité zajistit, že žena je očkovaná proti některým onemocněním, která by mohla představovat riziko pro dítě i pro ni samotnou. Patří sem očkování proti zarděnkám (rubeola) a proti planým neštovicím (varicella).
Očkování proti zarděnkám (MMR vakcína)
Zarděnky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění, přenášené kapénkami, které může během těhotenství způsobit vážné komplikace, včetně potratu nebo vývojových malformací plodu. Očkování proti zarděnkám se provádí kombinovanou vakcínou MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) a je součástí standardního očkovacího kalendáře dětí. Pokud žena nemá potvrzenou imunizaci proti zarděnkám, doporučuje se, aby se nechala očkovat alespoň měsíc před plánovaným otěhotněním.
Očkování proti planým neštovicím (varicella)
Plané neštovice jsou další vysoce nakažlivé onemocnění přenášené kapénkami, které může mít u těhotných žen vážné následky, včetně potratu, vrozené varicelly nebo vývojových malformací plodu. Pokud žena nemá v lékařské dokumentaci potvrzení o prodělaných nebo očkovaných planých neštovicích, doporučuje se vyšetření protilátek. Pokud hladina protilátek není dostatečná, měla by žena podstoupit očkování, které se obvykle aplikuje ve dvou dávkách s měsíčním odstupem. Očkování je nutné dokončit minimálně 1 měsíc před plánovaným otěhotněním.
OČKOVÁNÍ BĚHEM TĚHOTENSTVÍ
Očkování v průběhu těhotenství má za cíl chránit matku před závažnými infekčními onemocněními a zároveň přenést přes placentu protilátky na dítě, což mu poskytne ochranu během prvních měsíců života, kdy ještě není chráněno hexavakcínou.
Očkování proti chřipce a covid-19
Chřipka a covid-19 jsou respirační onemocnění, přenášená kapánkami, která mohou mít u těhotných žen těžký průběh a ohrozit zdraví matky i dítěte. Díky rostoucí děloze dochází k útlaku plic, čímž se zvyšuje riziko závažných komplikací, jako je zápal plic. V některých případech může dojít i k infarktu placenty s přímým ohrožením života dítěte. Očkování proti těmto virům je doporučeno kdykoliv během těhotenství, obzvlášť v období chřipkové sezóny a období zvýšeného výskytu covid-19. Očkování je individuálně plánováno na základě zdravotního stavu matky a aktuální epidemiologické situace.
Očkování proti černému kašli, tetanu a záškrtu (Tdap vakcína)
Černý kašel (pertuse) je závažné bakteriální onemocnění, které je extrémně nakažlivé a vysoce nebezpečné zejména pro novorozence, u nichž může vést k hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (JIP) a někdy i k úmrtí. BAkterie postihuje dýchací cesty, kde svým toxinem nutí nakaženého k dlouhým a opakujícím se vyčerpávajícím záchvatům kašle. To může být rizikové především pro křehké novorozence a kojence. Očkování proti černému kašli se doporučuje každé těhotné ženě ve třetím trimestru, ideálně mezi 27. a 36. týdnem těhotenství a to při každém těhotenství bez ohledu na předchozí vakcinační status. Tento vakcinační zásah pomáhá přenést na dítě ochranné protilátky, které jej chrání před černým kašlem v prvních měsících života, než ho začne chránit hexavakcína.
Očkování proti respiračnímu syncyciálnímu viru (RSV)
RSV je vir, který může způsobit závažné infekce dýchacích cest u novorozenců a kojenců, především malých průdušinek (bronchiolitida). V důsledku této infekce dochází k otoku a poškození sliznice dýchacích cest s rizikem jejich úplného uzávěru, což může vést k nutnosti kyslíkové podpory až riziku úmrtí. Bohužel na onemocnění zatím neexistuje specifická terapie. Očkování pro děti zatím není v České republice dostupné. Jedinou možnou ochranou jinak zdravých novorozenců v ČR je očkování těhotných s následným přenosem protilátek transplacentárně. Očkování proti RSV se doporučuje ve třetím trimestru, ideálně mezi 32. a 36. týdnem těhotenství, když je termín porodu od září do ledna (až března).
V některých specifických případech může být těhotné ženě doporučeno očkování proti dalším onemocněním, dle individuálních rizik, např.: kvůli cestování do zahraničí.
INDIVIDUÁLNÍ OČKOVACÍ PLÁN
Plán očkování sestavujeme individuálně na základě potřeb konkrétní ženy. K očkování těhotných přistupujeme podle jasných dat z aktuálních kvalitních studií. V současné době jde o nedílnou součást komplexní péče o těhotnou ženu. Nebojte se nás kontaktovat, ať už pro vlastní očkování nebo pouhou konzultaci Vašich dotazů.
Základní očkování v těhotenství:
černý kašel po 27. TT bez ohledu na předchozí očkování
chřipka bez ohledu na trimestr před respirační sezónou
covid-19 bez ohledu na trimestr před respirační sezónou
RSV v případě porodu září-březen ve 3. trimestru (ideálně 32-36.TT)