Všeobecná doporučení před cestou

Před cestou do zahraničí, zvláště do tropů a subtropů, by měl každý cestovatel 3 měsíce před odjezdem navštívit lékaře, nejlépe toho, který se zabývá cestovní medicínou. Termín 3 měsíců před odjezdem je doporučován proto, že umožní posoudit zdravotní stav, vyléčit některá onemocnění, popř. provést potřebná vyšetření. U chronických onemocnění je třeba zrevidovat a upravit léčení, stanovit účelné očkování a určit intervaly mezi nimi. Provést instruktáž o ochraně zdraví před infekčními nemocemi, nerozumným opalováním, klimatickými vlivy a riziky při koupání v moři i povrchových vodách, doporučit vhodnou literaturu o zdravotních problémech v zemích, které má cestovatel v úmyslu navštívit.
Než se stanoví jednotlivá očkování, vezme očkující lékař v úvahu délku pobytu, zemi, místa pobytu ve městech i na venkově, příslušné zdravotnické předpisy pro očkování, věk a zdravotní stav cestovatele, předcházející projevy alergie a chronická onemocnění, která by mohla být očkováním nepříznivě ovlivněna, údaje o předchozím očkování a nežádoucích účincích po jejich aplikaci. Konečně lékař uváží vhodný způsob chemoprofylaxe malárie, výjimečně i proti některým dalším tropickým nemocím. Ověří snášenlivost léků proti malárii tím, že se jejich podání zahájí obvykle 2 týdny před odjezdem, popřípadě i dříve. Lékař také navrhne vybavení vhodné cestovní lékárničky.

Cestovní lékárnička

Vybavení cestovní lékárničky závisí na délce pobytu, na zdravotním stavu a na oblastech, které hodlá cestovatel navštívit. Je třeba vzít v úvahu i předpokládanou dostupnost lékařské péče v místě pobytu. Dále je nutné cestovatele upozornit na to, že kvalita léků v některých zemích je pochybná, někdy se prodávají léky, které neprošly žádnou kontrolou. V některých místech je obtížné zakoupit širokospektrá antibiotika či antidiabetika. U zakoupeného léku je třeba vždy ověřit datum exspirace (údaj, do kdy se má léčivo spotřebovat). Při nevhodném uskladnění účinnost léků klesá rychleji než v mírném klimatu. Proto se raději v horském klimatu léčiva několik týdnů před exspirací již nepoužívají.

Cestovní lékárnička standardně vybavená pro krátké cesty do tropů a subtropů by měla obsahovat vhodný obvazový materiál (hydrofilní obinadlo pletené, obinadlo pružné, gáza, náplasti různé velikosti, alkoholové tampony, trojcípý šátek, obinadlo škrtící pryžové), dezinfekci pro ošetření drobných poranění, volně prodejné analgetikum a antipyretikum, léky proti letadlové, automobilové, popř. lodní nemoci, gel s obsahem antihistaminika proti svědivým vyrážkám, při pobodání členovci, požahání mořskými živočichy a rostlinami. Důležitý je i lék proti průjmovým onemocněním. Při úporném průjmu a zvracení je třeba ihned doplnit tělesné tekutiny a soli (elektrolyty), proto se zařazuje do cestovní lékárničky směs pro přípravu rehydratačního roztoku. Oční kapky s dezinfekčním účinkem se používají na zakapání po odstranění cizích těles, při zánětech spojivky nebo po úrazu do doby než je dosažitelný lékař. Nepostradatelnou součástí cestovní lékárničky je antimykotický zásyp nebo mast, které se aplikují mezi prsty nohou po koupeli a důkladném vysušení proti častému mykotickému onemocnění v horkém klimatu (kůže mezi prsty nohou zbělá a v cárech se olupuje). Součástí lékárničky by měly být i jednorázové injekční stříkačky a jehly, pinzeta, nůžky a čelním teploměr.

Alespoň jednoho člena expedice odjíždějící do oblastí klimaticky a epidemiologicky rizikových je potřeba podrobně instruovat a je také výhodné, aby absolvoval kurz první pomoci. Pro expedice se sestavují příruční lékárničky podle počtu účastníků a podle oblastí pobytu.

Kdo trpí chronickým onemocněním, měl by před odjezdem navštívit příslušného odborného lékaře např. diabetologa, alergologa, gynekologa, dermatologa nebo internistu a požádat jej o doporučení léků, které by přicházely v úvahu při zhoršení stavu. Ke každému léku je přiložen příbalový leták, v němž je popsáno jeho užití, dávkování a kontraindikace. Na obalu je rovněž uvedeno datum exspirace, po jehož uplynutí nelze lék používat.

Pro cestovatele odjíždějící do míst, kde se předpokládá obtížná dostupnost nebo až nedostupnost lékařské péče, je třeba do cestovní lékárničky zařadit také antibiotika (např. doxycyklin nebo ciprofloxacin), popř. sulfonamidy (např. sulfametoxazol-trimetoprim). Cestovatel by měl být seznámen s indikacemi podání a nežádoucími účinky antibiotik (fototoxicita – sulfonamidy, chinolony i tetracykliny). Doporučuje se, aby cestovatel, pokud je to možné, konzultoval před použitím antibiotik místního lékaře, popř. aby jej navštívil dodatečně po nevyhnutelném použití antibiotik.

Doporučuje se dát do zavazadla také insekticidy pro případné nutné použití po příjezdu. Přípravky obsahující pyretriny a pyretroidy mají i repelentní vlastnosti. Insekticidy se užívají ve formě aerosolu, fumigátoru a odpařovačů.

V případě pobytu v malarických oblastech se doplní cestovní lékárnička antimalariky podle rady lékaře v pracovišti cestovní medicíny. Malarika slouží pro chemoprofylaxi, popř. k tzv. pohotovostnímu samoléčení.

Někdy je obtížné vodu převařit. V takových případech je možné vodu buď přefiltrovat (lze zakoupit řadu typů vhodných filtrů, které se hodí spíše pro delší pobyt) nebo spolehlivě dezinfikovat vhodným preparátem, který je v prodeji. Přípravky pro chemickou úpravu vody je možné použít i k oplachování ovoce a zeleniny. Vhodnou součástí lékárniček je proto i přípravek pro přípravu pitné vody. K oplachování ovoce a zeleniny lze také použít roztok hypermanganu.

I když repelentní prostředky lze ve všech zemích zakoupit, doporučuje se vzít si je s sebou alespoň v malém množství. Nejúčinnější jsou prostředky na bázi N,N-diethyl-m-toluamidu (DEET). Přípravky ve formě krémů jsou výhodnější, protože poskytují podstatně delší ochranu než přípravky tekuté.

Nikdy nezapomeňte na ochranný krém proti účinkům slunečního záření. Vysoký ochranný faktor se doporučuje u jedinců přecitlivělých na účinky slunečních paprsků, u blonďáků a v případě profylaktického podávání doxycyklinu proti malárii. S sebou vezměte také sluneční brýle.

Cestovatel může mít problémy s celním odbavením léků. Do některých zemí je dovoz určitých léků zakázán, popř. celníci požadují jejich proclení. Cestovatel si může od pracoviště, které se zabývá cestovní medicínou, vyžádat potvrzení, že převážené léky jsou určeny výhradně pro léčení a prevenci nemocí cestovatele, popřípadě že jsou životně důležité.

Zdravotní pojištění

Cestovatel nesmí zapomenout na cestovní zdravotní pojištění. Předem si má prostudovat podmínky pojištění a dotázat se pojišťovny na podrobnosti. Některé pojišťovny odmítají vyplácet náhradu za úrazy při vysokohorské turistice, při potápění, jízdě na skateboardu a léčení při akutním vzplanutí chronických onemocnění. Většinou se proplácí jen potlačení bolesti zubů, ale ne plombování.
Pojištěnec by se měl nejdříve spojit s asistenční službou, která nonstop pracuje a poradí mu, kam se má obrátit na nejbližšího smluvního lékaře pojišťovny. Někteří lékaři požadují přemrštěnou částku, kterou pojištěný může odmítnout zaplatit. Kartičku pojišťovny je nutno nosit stále s sebou. Při zájezdech, které jsou organizovány cestovními kancelářemi, bývá zdravotní pojištění započítáno v ceně, ale je třeba se informovat o jeho rozsahu. Někdy se vztahuje jen na úraz.

Ostatní vybavení, praktické rady

Příprava zavazadel

Přípravu zavazadel nenechávejte na poslední den. Musíte dobře uvážit, jaké zavazadlo vezmete na pobytový zájezd a jaké na poznávací cestu. Nejvýznamnější cestovní potřeby vždy uložte do příručních zavazadel, která se jen zřídka ztratí.

Výběr oblečení

Při výběru oděvů a prádla dávejte přednost bavlně nebo směsi bavlny s jiným vhodným materiálem. Prádlo má být prací a materiál má umožňovat žehlení horkou žehličkou, která zničí mikroorganismy. Nejvhodnější barva pro tropy je khaki. Vhodné tkaniny pro horké a vlhké klima jsou řídce tkané ze silných vláken, aby jejich izolační účinky byly co nejmenší. Kromě krátkých kalhot musíte s sebou vzít i dlouhé pro pobyt v přírodě. Kromě košil s krátkým rukávem je třeba vzít s sebou tílka a košile s dlouhým rukávem, který chrání částečně proti členovcům, stromovým pijavkám, požahání rostlinami a proti zranění. Oděv má být volný, aby nevznikaly odřeniny v macerované kůži.

Výběr obuvi

Obuv má být lehká, vzdušná a asi o 1/2 – 1 číslo větší než nosíte doma, nesmí způsobovat otlaky. Obuv má být vždy uzavřená, aby poskytla lepší ochranu proti parazitům, bakteriím, písečné bleše a mykózám. Pro koupání v teplých mořích je nutno mít koupací boty nebo tenisky, které brání poranění mořskými živočichy a jejich nošení na pláži proti kožním migrujícím larvám.

Moskytiéry

V hotelích v tropických a subtropických oblastech jsou obvykle instalovány moskytiéry, popř. je na požádání personál napne. Při cestách, při nichž není zaručena možnost přespávání pod moskytiérou, se doporučuje její zakoupení. Podle Světové zdravotnické organizace mají být moskytiéry impregnovány insekticidem permetrinem, popř. deltametrinem. V případě odjezdu do oblastí, v nichž se vyskytují nemoci převážené flebotomy, je třeba vybrat moskytiéru s oky velikost 0,5 mm. Je nutné zkontrolovat také sítě ve stanech a pátrat po otvorech, jimiž by mohli proniknout členovci. Pro osobní ochranu v přírodě se doporučuje síťka nejlépe impregnovaná permetrinem, která se přehodí při chůzi přes hlavu a ramena, popř. přes celou horní část těla až po ruce.

Další užitečné tipy:

  • Vhodné je pořídit se vnitřní osvětlení stanu, popř. osvětlení, které umožňuje večer četbu pod moskytiérou.
  • Každý cestovatel má mít svou příruční svítilnu, která je nepostradatelná při chůzi venku po západu slunce.
  • Při výpravách do vysokých poloh (nad 6000 m) se doporučuje přenosná hyperbarická komora s nášlapnou pumpou, která může zachránit život při edému mozku nebo plic.
  • Pokud se chce cestovatel vybavit pro potápění, doporučuje se konzultace u odborné firmy.
  • Pro cestování v tropech a subtropech je třeba se také zakoupit nové průvodce a mapy.
  • Užitečné jsou slovníky.